Qué es la leishmaniasis

La leishmaniasis es un amplio abanico de manifestaciones clínicas causadas por parásitos del género tripanosoma Leishmania[7]. Generalmente se transmite a través de la picadura de los flebótomos, Phlebotomus y Lutzomyia, y se da con mayor frecuencia en los trópicos y subtrópicos de África, Asia, América y el sur de Europa. [La enfermedad puede presentarse de tres formas principales: cutánea, mucocutánea o visceral[2] La forma cutánea se presenta con úlceras en la piel, mientras que la forma mucocutánea presenta úlceras en la piel, la boca y la nariz. La forma visceral comienza con úlceras en la piel y posteriormente se presenta con fiebre, bajo recuento de glóbulos rojos y aumento del tamaño del bazo y el hígado[2][3].

Las infecciones en humanos están causadas por más de 20 especies de Leishmania[7][2]. Los factores de riesgo son la pobreza, la desnutrición, la deforestación y la urbanización[2]. Los tres tipos pueden diagnosticarse viendo los parásitos al microscopio[2]. Además, la enfermedad visceral puede diagnosticarse mediante análisis de sangre[3].

La leishmaniasis puede prevenirse en parte durmiendo bajo mosquiteras tratadas con insecticida[2]. Otras medidas son la pulverización de insecticidas para matar a los flebótomos y el tratamiento temprano de las personas con la enfermedad para evitar su propagación[2]. El tratamiento necesario depende del lugar donde se adquiere la enfermedad, la especie de Leishmania y el tipo de infección[2]. [Algunos de los posibles medicamentos utilizados para la enfermedad visceral son la anfotericina B liposomal,[8] una combinación de antimoniales pentavalentes y paromomicina,[8] y la miltefosina.[9] Para la enfermedad cutánea, pueden ser eficaces la paromomicina, el fluconazol o la pentamidina[10].

Leishmaniosis causada por

La leishmaniosis es una enfermedad muy conocida, que aparece principalmente en los países del sur de Europa. Es una zoonosis endémica en 88 países de todo el mundo, aunque el 90% de los individuos afectados se encuentran en cinco países: India, Bangladesh, Nepal, Brasil y Sudán.

Según la Organización Mundial de la Salud, la incidencia anual se estima entre 1,5 y 2 millones de casos, la prevalencia es de 12 millones y la población en riesgo de ser infectada se estima en 350 millones de personas; WHO Technical Report Series 949. 2010).

La transmisión del parásito a los humanos se produce por la picadura de un flebótomo infectado. El flebótomo se infecta tras picar a un huésped parasitado. También se ha descrito la transmisión de persona a persona por contacto sexual, transfusiones de sangre y el uso de jeringuillas contaminadas, pero son excepcionalmente raros.

La leishmaniosis cutánea se caracteriza por lesiones ulcerosas en la piel, generalmente indoloras. El periodo de incubación es de 2 semanas a 4 meses desde la picadura. Son autolimitadas y suelen curarse incluso sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos la curación puede durar meses y dejar secuelas como cicatrices.

Tipos de leishmaniasis

La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que se encuentra en partes de los trópicos, subtrópicos y el sur de Europa. Está clasificada como una enfermedad tropical desatendida y suele transmitirse por la picadura de algunas moscas de la arena. Las formas más comunes de leishmaniasis son la cutánea, que provoca llagas en la piel, y la visceral, que afecta a varios órganos internos (normalmente el bazo, el hígado y la médula ósea). Según la Organización Mundial de la Salud, cada año entre 50.000 y 90.000 personas enferman de leishmaniasis visceral (kala-azar), una forma de la enfermedad que ataca los órganos internos y es mortal en más del 95% de los casos que no se tratan. En las últimas décadas, los investigadores han descrito raros casos de pacientes coinfectados tanto por Leishmania como por otros grupos de parásitos protozoarios que suelen infectar a los insectos, entre ellos los Crithidia. El estudio actual de los parásitos aislados de un paciente brasileño confirma que los parásitos Crithidia también pueden infectar a las personas.

El paciente, de 63 años, buscó inicialmente tratamiento para los síntomas de la leishmaniasis visceral, que incluían pérdida de peso, fiebre, anemia y aumento del tamaño del hígado y el bazo. Sin embargo, tras ocho meses de tratamiento estándar contra la leishmaniasis, los síntomas del paciente no habían mejorado. El paciente desarrolló lesiones cutáneas generalizadas con bordes poco definidos (a diferencia de las pequeñas lesiones con bordes bien definidos que a veces aparecen tras el tratamiento de la leishmaniasis visceral) y finalmente murió.

La leishmaniosis es contagiosa

Son causadas por protozoos intracelulares obligados (macrófagos) del género Leishmania, y la principal vía de transmisión es la picadura de una mosca de la arena flebotomina infectada. Ocasionalmente, la infección se produce de forma congénita, a través de una transfusión de sangre o un trasplante de órganos/tejidos, o por una infección de laboratorio.[3]Killick-Kendrick R. The biology and control of phlebotomine sand flies. Clin Dermatol. 1999;17:279-289.

Las leishmaniasis pueden clasificarse a grandes rasgos en 2 presentaciones clinicopatológicas principales: leishmaniasis cutánea (LC) y leishmaniasis visceral (VL).[1]Reithinger R, Dujardin JC, Louzir H, et al. Cutaneous leishmaniasis. Lancet Infect Dis. 2007;7:581-596.

La LC es la forma más común y puede subclasificarse en una serie de presentaciones diferentes, como la LC localizada, la LC difusa, la leishmaniasis recidivante, la leishmaniasis diseminada y la leishmaniasis de las mucosas (ML); la ML se clasifica a veces como un subtipo independiente. La LV se produce cuando los parásitos se diseminan a través del sistema reticuloendotelial. Es potencialmente mortal si no se trata. La leishmaniasis dérmica post-kala-azar puede presentarse meses o años después del tratamiento de la LV.[6]Zijlstra EE, Musa AM, Khalil EA, et al. Post-kala-azar dermal leishmaniasis. Lancet Infect Dis. 2003;3:87-98.

Emilio Velazquez

Soy Emilio Velazquez webmaster y principal redactor de webinstant.es . Me encantan los perros y el café caliente por las mañanas.